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2026-09-06 · 周日
串串看 · 2026年9月6日
今日主题：从悲田养病坊到银发经济——中国人"老有所养"的一千五百年
开元二十二年（734年），唐玄宗李隆基下了一道有点特别的诏令：把长安城里的乞丐全部收容，送进设在各大寺院的"病坊"，由官府拨给本钱、寺僧负责管理。《唐会要》卷四十九记下了这件事：“断京城乞儿，悉令病坊收管，官给本钱，寺僧主之。“这些病坊，史称"悲田养病坊”——“悲田"二字出自佛教，意思是救济贫病是世间最值得种的福田。在一千二百九十年前的世界上，一个帝国用行政命令把国都的流浪者、贫病老人收拢进专门的机构供养，这件事本身已经足够惊人；更惊人的是，它不是一次性善举，而是一个制度的起点：从梁武帝的孤独园、武周的悲田养病坊，到宋代的居养院、明清的养济院，国家为"无依无靠的老人"兜底这件事，中国一做就是一千五百年。
一千五百年后，2026年8月，民政部、全国老龄办发布《2025年度国家老龄事业发展公报》：截至2025年末，全国60周岁及以上老年人口32338万人，占总人口的23.0%——每四个多中国人里就有一位老人；全国各类养老机构和设施39.5万个、养老床位767.9万张，8万个老年助餐点每天服务超过300万老年人；基本养老保险参保10.76亿人，长期护理保险参保3.09亿人。2026年4月，民政部等11部门联合印发《关于推进互助性养老服务发展的意见》，南京"时间银行"的志愿者已达9.4万人、存储服务时间92万小时。预计到2035年，中国60岁以上人口将突破4亿，银发经济规模有望达到30万亿元。
从一座寺庙里的病坊，到39.5万个养老机构织成的网络；从"官给本钱"的几千贯钱，到10.76亿人参保的养老保险制度——中国人"老有所养"这道题，古今分别是怎么答的？古人答得好在哪、又错在哪？今天串一串：养老这件事，中国人做了一千五百年的功课。
一、孤独园、悲田养病坊 vs 39.5万个养老机构：国家给无依老人"兜底"的一千五百年
现代：今天的中国，养老服务已经织成一张从家到社区到机构的三级网络。据民政部、全国老龄办《2025年度国家老龄事业发展公报》，截至2025年末，全国共有各类养老机构和设施39.5万个（含医养结合机构），养老床位合计767.9万张；其中注册登记的养老机构3.92万个、床位498.4万张，护理型床位占比69.9%；社区养老服务机构和设施35.61万个、床位269.5万张。县级公办养老机构4730个、覆盖率100%，建成乡镇（街道）区域养老服务中心2.05万个；农村特困供养机构1.6万个、互助型养老服务设施14万余个。服务不只"管住”：全国老年助餐点8万个，中央彩票公益金2025年专门安排3亿元补助2万个助餐点，每天超过300万老年人吃上热乎饭；“十四五"期间累计建设家庭养老床位57万张、提供居家养老上门服务3000万人次，支持224万户特殊困难老年人家庭适老化改造；全国医养结合机构8289个，设有老年医学科的二级及以上公立综合性医院占比超过90%。老年大学依托开放大学体系建了44家省级分部、8.2万个基层学习点，平台注册用户超1222万人；2025年全国开行旅游列车2485列，旅居养老人次超过8000万。（来源：民政部《2025年度国家老龄事业发展公报》、新华社2026年4月27日《我国养老服务业发展迈出新步伐》、新京报2026年7月31日《我国60周岁及以上老年人超3.2亿》）
古代：（南北朝至清）国家出面收容无依老人，中国有明确正史记载的起点在南北朝。《礼记·王制》早就描绘过理想：“少而无父者谓之孤，老而无子者谓之独……此四者，天民之穷而无告者也，皆有常饩”，《礼运》篇里"老有所终……矜寡孤独废疾者皆有所养"的大同理想，成为历代政策的思想源头；《睡虎地秦墓竹简》显示秦朝已把救助鳏寡孤独写进法律，弄虚作假、应免老而不申报的，里典、伍老要受罚。但设立专门养老机构，最早是南朝：《梁书·武帝纪》载，梁武帝普通二年（521年）下诏在京师置"孤独园”，“凡民有单老孤稚不能自存，主者郡县咸加收养，赡给衣食，每令周足，以终其身”——这是正史明确记载的首个官办终身养老机构。唐代把这件事做成了体系：武则天长安年间（701—704年）令全国寺院设悲田养病坊，收容孤老贫病；唐武宗会昌废佛后，朝廷担心机构散架，直接把管理权收回政府，《唐会要》卷四十九载宰相李德裕奏请：“悲田出于释教，并望改为养病坊”，两京给寺田十顷、大州七顷、其他诸州五顷，“以充粥食”，从地方上年高有德行的老人中选人专管。宋代把机构办到了州县：北宋京师先设东西福田院、嘉祐八年（1063年）增设南北福田院，各院屋五十间、定额收养三百人；宋徽宗崇宁年间令各州县普设居养院，“月给口粮，病者给医药”，配套安济坊治病、漏泽园安葬，《宋史·食货志》记载了这套"生有养、病有医、死有葬"的完整链条；朝廷还定了考核规矩：福田院每存活若干人奖励度牒一名、死损若干人则扣减。明清改名养济院，制度更严：洪武元年朱元璋下诏"鳏寡孤独废疾不能自养者，官为存恤”，洪武五年"诏天下郡县立孤老院"，后改名养济院，到明成祖时"天下府州县俱有"；更厉害的是写进了《大明律》：“凡鳏寡孤独及笃疾之人，贫穷无亲依靠、不能自存，所在官司应收养而不收养者，杖六十；若应给衣粮而官吏克减者，以监守自盗论。“清顺治五年也下诏要求各地养济院"月粮依时给发，无致失所”。（来源：《礼记·王制》《礼记·礼运》、《睡虎地秦墓竹简》、《梁书·武帝纪》、《唐会要》卷四十九、《宋史·食货志》、《宋会要辑稿》、《明太祖实录》卷34/卷127、《大明律》、《清世祖实录》卷41、人民网文化频道2013年8月19日《古代保民思想：秦朝法律规定要救助鳏寡孤独》）
评一评：这一对照，先给古人记一功。其一，起步早、有制度：梁武帝孤独园比欧洲同类官办收容机构早了上千年，唐悲田养病坊有专项经费、有管理人员、有田产收益，宋居养院有口粮标准、有医葬配套、有绩效考核，明养济院甚至把"该养不养，县官杖六十"写进国家大法——这套"立法+机构+经费+考核"的思路，放在世界古代史上是拿得出手的。其二，古人想得周全：居养院、安济坊、漏泽园一条龙，管生、管病、管葬，今天讲的"全周期照护"理念，宋人已经摸到了边。但古代这套制度的短板也同样明显，必须如实指出：覆盖面极窄。悲田养病坊"一个州可能就一两家”，福田院定额每院三百人、全京师只四院，养济院主要设在州县治所，广大乡村的无依老人基本指望不上；财政一紧就垮。机构经费靠官田租息、朝廷拨款和地方自筹，《宋会要》显示北宋末年居养标准一度高到"贫者乐而富者扰"的程度，但靖康之变后大多毁于战乱，南宋以后许多居养院名存实亡，清嘉庆、道光以后随财政恶化和战乱加剧普遍衰落；执行看人。制度再好，遇上贪官污吏克减衣粮，老人照样活不下去——所以《大明律》才要把狠话写在前面。今天的39.5万个机构、8万个助餐点、100%覆盖的县级公办养老机构，解决的恰恰是古代三道难题：覆盖（县乡村三级网络）、可持续（财政+保险+产业多元筹资）、可及性（助餐、上门、适老化改造把服务送到家）。当然也不能说今天就万事大吉：公报和新华社报道都显示，养老服务从业人员不足、农村养老设施建有率只有53%、区域间不均衡等问题仍然存在，护理型床位占比69.9%意味着还有三成床位不适合失能老人。古代养济院做的是"兜底"的文章，今天的体系要写的是"普惠"的文章——题目更大，也更考验真功夫。
二、《王杖诏令册》“比六百石” vs 老年人权益保障与反诈：给老人"撑腰"的两千年
现代：今天的老人手里没有鸠杖，但法律和政策给的"撑腰"是成体系的。物质待遇上，截至2025年末，全国享受老年人津补贴人数5353.8万人，其中高龄津贴4145.9万人；2025年企业和机关事业单位退休人员基本养老金同步调整、总体上调2%，城乡居民基础养老金最低标准提高20元；长期护理保险参保30854.76万人、192.91万人享受待遇，定点服务机构超1.3万家。适老化改造上，2025年全国实施适老化无障碍改造小区9000余个、加装电梯1.69万部，累计更新15.5万辆低地板公交车、改造3.5万个公交站点，54个开通地铁城市的5000余座车站实现无障碍渡板全覆盖，累计推动3092家老年人常用网站和App完成适老化改造。权益保护上，国家把打击涉老犯罪当成硬仗打：据《2025年度国家老龄事业发展公报》，2025年全国公安机关共侦办养老领域非法集资犯罪案件551起、养老诈骗案件6847起；2026年2月国务院常务会议专门部署"严厉打击虚假宣传、非法集资和养老诈骗等行为，切实维护老年群体合法权益"。《老年人权益保障法》从家庭赡养、社会保障、社会服务到宜居环境、参与社会发展，给老人撑了一把全覆盖的法律大伞。（来源：民政部《2025年度国家老龄事业发展公报》、人民日报2026年8月3日《去年我国基本养老保险参保人数达107591万》、中国政府网2026年2月24日国务院常务会议政策解读）
古代：（汉）老人凭一根手杖就能享有官员待遇，这不是传说，是汉代的国家制度。《后汉书·礼仪志》记载得明明白白：“仲秋之月，县道皆案户比民。年始七十者，授之以王杖，餔之糜粥。八十、九十，礼有加赐。王杖长九尺，端以鸠鸟为饰。鸠者，不噎之鸟也，欲老人不噎。“每年八月全国人口核查，年满七十的老人由朝廷授杖，杖头雕一只斑鸠——斑鸠吃食不噎，取的是"祝老人吃饭香甜、不被噎着"的彩头。这根杖不是摆设。1959年甘肃武威磨嘴子汉墓出土了系在鸠杖上的"王杖十简”，1981年又出土完整的《王杖诏令册》木简，全文近600字，规定：持王杖的老人社会地位"比于节”，相当于六百石官员（和县令同级）；可以出入官府、行走驰道旁道；种田免租、市卖免税，甚至可以在市中开店卖酒；家人免除部分赋役；最硬的一条——殴打侮辱持杖老人者，按大逆不道论处，可判死刑。简文里还真记载了案例：有乡吏殴辱王杖主，被处以弃市。汉宣帝本始二年（公元前72年）以诏令形式确立此制，汉成帝时把授杖年龄放宽到七十岁；而在此之前，汉高祖、汉文帝已有养老令，八十岁以上老人每月赐米一石、肉二十斤、酒五斗，九十岁以上加赐帛二匹、絮三斤。有学者称《王杖诏令册》为中国最早的"老年人保护法"。（来源：《后汉书·礼仪志》、《汉书·文帝纪》、武威汉简《王杖诏令册》《王杖十简》、光明网2025年10月31日《重阳与敬老》、新华网2023年10月23日《王杖——汉代的"敬老卡"》、人民周刊2020年12月31日《汉代〈王杖诏令册〉为最早的老年人保护法》）
评一评：汉代这根鸠杖，设计得相当高明。它妙在把"敬老"从道德倡导变成了看得见、摸得着、有罚则的制度：老人待遇写在木简上、刻在国家诏令里，杖一拄出来，官吏百姓都得认；侮辱老人要掉脑袋，这在两千年前是极强的法律信号。杖头雕鸠鸟、仲秋赐糜粥，把硬性待遇和温情祝福揉在一起，说明汉代立法者懂得：养老不只是发东西，还要给老人体面和尊严。这些做法，今天读来仍然让人服气。但也要客观指出它的局限：王杖制本质是等级社会的特权逻辑，不是普惠权利。“比六百石"给的是身份特权而非公民待遇，城乡、贫富之间实际落实到什么程度，史书也承认"尚难判定”；它维护的是"以孝治天下"的伦理秩序，老人在制度里是被恩赐的对象，而不是权利主体。今天的老年人权益保障走的是另一条路：养老金、长护险、高龄津贴是面向数亿人的制度性权利，适老化改造和无障碍设施面向全体老年人，反诈打击保护的是老人的钱袋子和人格尊严——不再是"皇帝赐杖"的恩典，而是"国家有义务、老人有权利"的现代契约。当然也得清醒：汉代要防的是乡吏殴辱老人，今天要防的是披着"养老服务"“高额理财"“以房养老"外衣的新型诈骗，6847起养老诈骗案件的背后，是成千上万受骗老人的养老钱。鸠杖能镇住乡吏，镇不住骗子——现代法治这根"杖”，还得继续磨硬。
三、“存留养亲"与乡邻互助 vs “时间银行"92万小时：谁来给老人端茶倒水？
现代：机构再密，老人最多的时间还是在家里、在社区。“谁来端茶倒水"这道题，今天的答案是：家庭、社区、社会一起上，而且正在用制度把"邻里互助"存起来。2026年4月，民政部等11部门联合印发《关于推进互助性养老服务发展的意见》，首次在全国层面对互助养老作系统部署：推广"中心户+互助员”、农村互助幸福院等模式，要求"建立统一的互助服务时间（积分）管理系统；鼓励建立跨区域通存通兑平台；探索建立时间（积分）转让机制，将本人服务时间转让给直系亲属使用”。这就是全国推广中的"时间银行”：低龄健康老人和志愿者现在为高龄老人服务，服务时长存进系统，将来自己老了、需要了，再兑换等时服务。起步最早的南京，2019年试点、2023年全市统一平台上线，据南京日报2026年6月报道，全市已设互助养老站点1300多个、覆盖99%以上城乡社区，注册志愿者9.4万人（其中低龄健康老人占比超六成），累计完成服务订单147万个、存储服务时间92万小时，并已实现跨区通兑、亲属转赠，时间币还能抵扣助餐、助浴、家政费用。上海2026年1月起施行《“沪助养老时光汇"项目管理办法》，杨浦区先行实践累计注册服务者4395个、服务超7.8万人次，计划2028年实现全市时间币通存通兑。农村则发展互助幸福院、“幸福里"互助社区，整合闲置学校、乡镇敬老院改造成互助养老点，全国农村互助型养老服务设施已有14万余个。政策的眼光很准：截至2025年底，全国60到65岁的低龄老人接近1亿——这是一座巨大的"时间富矿”。（来源：中国政府网2026年4月29日《关于推进互助性养老服务发展的意见》、法治周末2026年5月21日《时间银行里，存着互助养老的制度保障》、南京日报2026年6月15日《时间"存折”，让养老"增值”》、看看新闻2026年3月7日上海"沪助养老时光汇"报道）
古代：（北魏至清）古代社会没有"社区养老"这个词，但面对"老人无人照料"的难题，古人动过两层脑筋。第一层在法律里：北魏孝文帝太和年间（488年前后）下诏创制"存留养亲"制度，《魏书·刑罚志》记载：“诸犯死罪，若祖父母、父母年七十以上，无成人子孙，旁无期亲者，具状上请；流者鞭笞，留养其亲，终则从流。"——死囚犯如果家里有七十岁以上的祖父母、父母，且没有其他成年男丁奉养，可以上报皇帝裁决，免死留家奉养，送终之后再服刑；流刑犯也可先留养老。这套制度唐律定型、延续明清，运行了一千四百年。第二层在民间：家族宗族的义庄、族田承担同族养老，乡里邻右互助守望，佛教寺院的悲田福田、明清乡绅商人的善堂善会补位——清代后期官方养济院衰落，恰恰是民间慈善接了不少班。梁武帝孤独园里还专门安排"童行”（年少行者）负责管理收养者的饮食，算是古代"互助员"的雏形。（来源：《魏书·刑罚志》、《唐律疏议》、《大清律例》、北京法院网《中国古代存留养亲制度》、法治日报2025年12月3日《中国古代人本主义观念》、上海市慈善基金会《北魏的家庭保障与社会慈善》、人民网2013年8月19日《古代保民思想》）
评一评：“谁来养老"这道题，古今答案方向相反，正好互相照见。古代的主答案是家庭，国家只在极端情况下兜底：存留养亲就是这个逻辑的极致——哪怕犯了死罪，只要家里老人没人养，法律也得先把人留下来尽孝。这制度有人情味，承认"养老送终"是人伦底线，是天理、国法、人情的平衡；但它的另一面必须点破：把养老责任全压在家庭和子孙身上，本质上是古代财政能力和组织能力不足的结果。金世宗就质疑过：好勇斗狠杀人的罪犯，“其亲官与养济”——政府替他养亲、法律照常执行，才更公道；清末沈家本修律时力主废除，批评存留养亲"名为养亲，实为养奸”，受害者家的老人又找谁去说理？古代民间互助（义庄、善堂、邻里）也同样真实而温暖，但它依赖血缘、地缘和个人善心，散、小、不稳定，遇上战乱灾荒就成片熄火。今天的思路变了：家庭尽责、社会参与、国家兜底三管齐下。时间银行尤其值得一书——它把"邻里帮一把"这种中国人最熟悉的朴素善意，变成了可记录、可存储、可通兑、可继承的制度资产，低龄老人帮高龄老人，今天帮别人就是明天帮自己，既补上了服务人手的缺口，也让退休老人重新获得"被人需要"的价值感，这和《意见》倡导的"积极老龄化"是一个道理。但新生事物也要冷静看风险：时间币跨期几十年，通货膨胀怎么算？服务质量谁来监管？平台能不能活到兑换那天？南京用立法和区块链技术立信、上海定了分阶段通兑时间表，都是在回答这些问题。古代义庄善堂靠的是乡望和道德，现代时间银行要靠的是法律契约和制度信用——能不能让存了720个时间币的罗秀华们二十年后安心"支取"，是这张新卷子最关键的一道题。
四、“官给本钱"寺田收租 vs 10.76亿人参保、30万亿银发经济：养老的钱从哪儿来？
现代：今天的中国，养老钱袋子是三根柱子撑起来的。第一根是社会保险：截至2025年末，基本养老保险参保107591万人，2025年基金运行总体平稳，城乡居民基础养老金最低标准再提高20元；长期护理保险基金2025年收入369.62亿元、支出186.44亿元。第二根是多层次金融补充：企业年金参加职工3343万人、投资运营规模4.2万亿元；个人养老金累计缴存1452亿元；商业养老金覆盖人数超220万、规模超1700亿元；中国人民银行设立5000亿元服务消费与养老再贷款。第三根是银发经济产业：2025年我国银发经济规模约7.3万亿元，据国务院发展研究中心测算，2035年将增长到30万亿元、占GDP比重约10%；面向中度以上失能老年人的养老服务消费补贴累计核销33.93亿元、带动养老服务消费162.58亿元、超138万失能老人受益；居家适老化改造带动适老产品销售721万件。财政投入同样实打实：2025年中央预算内投资90.2亿元支持248个公办养老服务能力提升项目。压力也要明说：2025年末全国65岁及以上老年人口抚养比为23.1%——每100名劳动年龄人口要对应23.1名65岁以上老人，预计2035年前后60岁以上人口突破4亿、进入重度老龄化阶段；养老机构从业人员72.2万人，对照3.2亿老年人口，护理人才缺口是长期课题。（来源：民政部《2025年度国家老龄事业发展公报》、新华社2026年4月27日电、国务院发展研究中心宋紫峰《发展银发经济积极应对人口老龄化》（2026年6月）、中国政府网2026年2月24日国务院常务会议解读）
古代：（唐至清）古代养老机构的钱从哪来？翻遍正史，答案始终绕不开三样：皇帝内库、官田租息、地方自筹。唐悲田养病坊最初由朝廷拨"病坊本钱”，拿利息维持运营；会昌废佛后收归官办，朝廷拨寺田——两京十顷、大州七顷、诸州五顷，靠田租"以充粥食"。宋代福田院由内藏库（皇帝私库）每年拨经费五千贯，居养院经费来自官田租金、朝廷拨款和地方自筹三条路，冬天还发柴炭钱。明初养济院靠官府财政全额供养，《大明律》规定衣粮标准、不许克减；清代养济院"月粮依时给发"，同样靠州县钱粮。这套筹资格局决定了它的宿命：太平年景、财政宽裕、皇帝上心时，机构办得热热闹闹；一旦战乱、灾荒、财政紧张，养老经费永远是最先被砍的那笔钱——靖康之变后北宋居养院"大多毁于战乱"，清嘉庆道光以后财政恶化、战乱不止，养济院"逐渐衰落"，最后靠乡绅商人的民间善堂接盘。（来源：《唐会要》卷四十九、《宋史·食货志》、《宋会要辑稿》、公益时报2023年3月7日《始于唐朝的"悲田养病坊"》、人民网2013年8月19日《古代保民思想》）
评一评：养老制度的命门，从来不是"想不想养"，而是"钱从哪来、能不能持续"。古代制度的设计者不是没有智慧——“官给本钱、收息运营"是基金式思维，“拨寺田、以田租充粥食"是资产配置思维，福田院用度牒奖励存活率高的管理者是绩效思维，这些理念在一千年前相当超前。但古代财政有个死穴：养老支出没有制度化的稳定财源，既没有社会保险的大数法则，也没有跨代统筹，机构死活系于一时一地的钱粮丰歉和官员贤愚。所以古代养老只能是"盛世点缀”：贞观、开元、洪武年间像样，衰世就断供。今天的三支柱体系，本质上是用现代国家的财政能力、保险精算和市场机制，给养老装上"发动机”：10.76亿人参保的基本养老保险是现收现付加积累的大盘子，长护险专攻失能照护的天价成本，银发经济则把3.2亿老人的需求变成产业和就业——养老不只是花钱的事业，也是能创造岗位、拉动消费的30万亿级产业。这条路上的挑战依然严峻：23.1%的抚养比还在攀升，农村养老金水平偏低，护理人才短缺，时间银行、个人养老金这些新账户都还需要时间来证明可持续性。但方向是清楚的：从"皇帝高兴就拨钱"到"制度保底、市场添砖、人人有份"，养老的钱第一次有了穿越周期的制度骨架。
结语：从梁武帝孤独园里"以终其身"的承诺，到唐长安病坊里官给本钱的热粥，从汉家老人手中"比于节"的鸠杖，到今天南京志愿者账户里存着的92万个服务小时——一千五百年来，中国人始终在回答同一个问题：一个社会该怎样对待把青春交出去了的老人？古人的答案里有制度的早熟，也有财政的无奈；有"以孝治天下"的温情，也有"人亡政息"的脆弱。今天的答案未必完美，3.2亿老人的养老仍是"国之大者"中最需要耐心的一题。但悲田养病坊里那簇火没有灭过——它只是从寺院的田租，变成了10.76亿人的社保账户；从几十间收容屋，变成了39.5万个养老机构、8万个助餐点和1300个互助站点。老有所养四个字，《礼记》里是理想，《王杖诏令册》里是特权，今天正一步步变成每个普通人可及的权利。
本期内容参考：《礼记·王制》《礼记·礼运》、《睡虎地秦墓竹简》、《梁书·武帝纪》、《魏书·刑罚志》、《唐会要》卷四十九、《唐律疏议》、《宋史·食货志》、《宋会要辑稿》、《汉书·文帝纪》、《后汉书·礼仪志》、武威汉简《王杖诏令册》《王杖十简》、《明太祖实录》卷34/卷127、《大明律》、《大清律例》、《清世祖实录》卷41；民政部、全国老龄办《2025年度国家老龄事业发展公报》（2026年8月发布）、人民日报2026年8月3日《去年我国基本养老保险参保人数达107591万》、新华社2026年4月27日《我国养老服务业发展迈出新步伐》、中国政府网2026年2月24日国务院常务会议政策解读、中国政府网2026年4月29日《关于推进互助性养老服务发展的意见》、新京报2026年7月31日《我国60周岁及以上老年人超3.2亿》、法治周末2026年5月21日《时间银行里，存着互助养老的制度保障》、南京日报2026年6月15日《时间"存折"，让养老"增值"》、光明网2026年4月1日《长寿社会时间财富的创新应用与实践》、国务院发展研究中心宋紫峰《发展银发经济积极应对人口老龄化》、光明网2025年10月31日《重阳与敬老》、新华网2023年10月23日《王杖——汉代的"敬老卡"》、人民周刊2020年12月31日养老制度专题、人民网2013年8月19日《古代保民思想：秦朝法律规定要救助鳏寡孤独》、北京法院网《中国古代存留养亲制度》、法治日报2025年12月3日《中国古代人本主义观念》。
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